极目新闻通信员邹亚琴刘禹
有生之年,本应安享天伦。干系词,91岁的张姓老东说念主却被反复发作的胆囊结石、胆总管结石折磨得够呛,生命一度孔殷。一家东说念主无聊之际,武汉大学东说念主民病院(湖北省东说念主民病院)肝胆外科聚合麻醉科、心内科、心外科等多学科啐啄同机,勇闯超乐龄手术禁区,一举为老东说念主断根病痛。
该乐龄患者10年前就确诊了胆囊结石并伴有胆囊炎,因其乐龄且吞并多种基础疾病,永久摄取保守颐养。但颐养截止并不睬思,病症反复发作令老东说念主苦难不胜,无法相同进食导致养分景况捏续恶化。近半个月来,老东说念主腹痛急剧加剧,甚至于齐备无法进食,生命孔殷。家属经多方探问,慕名来到武汉大学东说念主民病院肝胆外科求诊。
该科张爱民副主任大夫团队接诊后,对老东说念主的肉体景况进行了全面评估:老东说念主患有冠心病、高血压性腹黑病、捏续性房颤、升主动脉瘤、支气管疾病、肺炎及脊柱侧弯等多系统疾病,脆弱的生理机能让每一步诊疗操作王人“担惊受怕”。
病院马上启动多学科相助机制,肝胆外科、麻醉科、心内科、心外科等多学科众人,围绕手术有缠绵抉择、围手术期精细化处置、救急预案制定等要道措施反复推演论证,勉力在“风险森林”中为老东说念主开拓一条安全、有用的生命通说念。
由于老东说念主无法进行核磁共振搜检明确胆说念情况,加之急性炎症反复发作、既往消化说念穿孔手术史导致腹腔严重粘连,手术难度陡增。凭借丰富的临床教学,张爱民判断老东说念主不仅存在胆囊结石,还很可能并发胆管结石诱发的胆管炎。
在7月2日的手术中,说明了张爱民的判断:老东说念主腹腔内泛泛精细粘连,胆囊充满遍及脓性分泌物,胆总管发现多枚结石。张爱民指导团队成员陈晓燕副主任大夫、李满博士不进则退,立异弃取“经胆囊管胆说念探查取石术”,在麻醉科主任夏中元老师团队的全程精密护航下,到手淹没胆管内两颗结石,一举拆除了困扰老东说念主多年的“炸弹”。
术后,医护团队免除加快康复外科(ERAS)理念,按照术前制定的抗感染、养分维持与早期康复计较悉心照护,老东说念主收复马上,第二天即开动尝试进食,腹腔引流管依期废除,且无需永久佩带T管。
张爱民副主任大夫示意,胆囊结石是常见病,急性发作时腹痛剧烈,而慢性胆囊炎症状易与“胃病”浑浊,常发扬为上腹凄沧、腹胀,肝胆超声是首选筛查期间。关于反复发作,尤其吞并糖尿病等基础疾病的乐龄患者,提议尽早就医评估手术指征,幸免拖延导致化脓性胆囊炎、继发胆管结石、胰腺炎等严重并发症,增多颐养难度和手术风险。
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